1、【1】性质不同:燕赵健康保是属于带有医保性质的商业医疗保险,是由政府参与指导推出的;百万医疗险是完全由商业保险公司推出的带有盈利性质的医疗保险。
燕赵健康保这款产品包含四项责任,分别是医保内住院医疗、医保外住院医疗、特定药品费用、复星凯特CAR-T疗法,各项责任均有100万保额,累计一年最高可报销400万元,燕赵健康保是可以带病投保的,并且既往症也能赔。
燕赵健康保2024是专为河北省基本保险参保人及“新市民”设计的普惠型医疗保险产品。该产品提供两个投保版本:基础版和升级版,均享有实惠的保费。在探讨这款产品时,首先需关注其投保时间,即2024年4月30日为录单截止日期,错过将无法参与本年度投保。
责任一:医保目录内住院医疗费用保险期间内,被保人因意外或疾病,在医疗定点机构住院所产生的符合基本医疗保险目录内的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分。
责任一:医保目录内住院医疗费用保险期间内,被保人因意外或疾病,在医疗定点机构住院所产生的符合基本医疗保险目录内的医疗费用,经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自付部分。
参保人须正常参保河北省基本医疗保险,方可参保“燕赵健康保”。对于不符合参保条件的人员,承保公司不承担保险责任。保费:119元/年,最高保障400万参保周期:项目参保周期设为2021年12月17日至2022年2月28日。本项目实行参保期内集中参保,统一生效。
河北燕赵健康保保险期限为1年,保险期间自2022年3月1日0时起至2023年2月28日24时止。附:燕赵健康保被保险人声明本人/本人监护人已完整阅读并理解参保须知及声明、产品说明书、理赔须知等展示的信息,对其中免除保险公司责任的条款或约定,本人/本人监护人已充分理解并接受上述内容。
1、医保外报销比例与同类有差异这款产品的医保外自付和院外特定药品,报销比例赔70%,与同类产品,一般报销比例都维持在80%。有3万免赔额它的免赔额是医保目录内住院费用5万、医保外费用5万、合计3万元需要自费,有些是单独8000元的免赔额的,有些则是医保目录内外共享2万免赔。
2、缺点是:投保前患有约定疾病,不能报销CAR-T治疗费。建议购买人群为:适合因为身体状况不佳或者年龄过大不能投保百万医疗以及想要补充医保的河北省医保参保人。
3、国任保险种类繁多;且保费便宜,而燕赵保险种类少;且保费贵。
4、【3】承保责任不同:河北惠民健康保比河北燕赵健康保少了复星凯特疗法,但是在抗癌药上的种类比它多。【4】保障责任不同:燕赵健康保对基本医保目录内的住院医疗费用,健康人群赔付70%,既往症35%,惠唐保对此健康人群赔付50%,既往症不赔。
关于住院医疗费用责任的既往症约定(责任一和责任二)被保险人在投保前患有以下5类疾病既往症,被视为住院责任既往症人群。在保单生效后,该既往症人群发生的住院医疗费用赔付比例降低为35%。既往症认定以出院诊断作为判断依据。
即往病症:指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的「既往症」。即往症从投保到出险都没有治愈。
既往症标准如下 有明确的诊断。比如说:在投保前已在医院确诊为某种疾病,这样保险公司是不赔的。症状是唯一的。比如说:投保前有肚子痛的症状,投保后发现有结石。但是肚子痛不是结石的必然条件。也就是说:肚子痛不能就认定为结石,也有可能是其他的疾病。这样保险公司是要赔的。
既往症的判断还包括三个具体条件:1)医生在投保前已给出明确诊断并持续治疗;2)治疗后症状未完全消除,需要间断用药;3)未经诊断但症状明显且持续存在,普通人能识别的病症。比如,长期高血压需要长期服药,属于既往症;而短期的感冒等疾病则不算,但若在保险期内因之前疾病复诊,则可能不被保险覆盖。