新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。新农合大病保险补偿标准为:起付线1万元,共分5个费用段。
1、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。
2、起付标准根据上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元。政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%。
3、新农合大病保险报销比例: 门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%; 一级医疗机构住院费用没达到400元的,没有起付线; 二级医疗机构可报销75%~80%; 三级医疗机构发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%。 省三级医疗机构补助比例是55%。
农合大病保险报销标准根据不同地区和政策的不同而有所差异。一般来说,农合大病保险的报销比例在50%至90%之间,具体比例根据参保人员的医疗费用和政策规定而定。同时,农合大病保险还设有报销封顶金额,即当参保人员的医疗费用超过一定金额时,报销比例将不再增加,达到封顶金额后不再报销。
报销金额在15,000元至60,000元之间,报销比例为55%。 在60,000元至100,000元之间,报销比例为60%。 在100,000元至150,000元之间,报销比例为65%。 150,000元以上,报销比例为70%。 转诊至简早医院治疗,统一报销比例为50%。农合二次报销所需材料 新农合补偿结算单。
【门诊补偿】:农村合作医疗的门诊报销比例根据就诊医院的等级而异,最高可达60%。此外,不同等级医院处方药的报销金额也有所限制。【住院补偿】:住院报销范围包括药费、治疗费用和护理费用,其报销比例根据医院等级的不同而有所差异。
农合大病保险报销标准根据不同地区和政策的不同而有所差异。一般来说,农合大病保险的报销比例在50%至90%之间,具体比例根据参保人员的医疗费用和政策规定而定。同时,农合大病保险还设有报销封顶金额,即当参保人员的医疗费用超过一定金额时,报销比例将不再增加,达到封顶金额后不再报销。
一级医疗机构住院无起付线至400元,二级75%-80%,三级55%-60%,特定大病70%,门诊20%-60%,住院报销30%-60%,大病保险起付线为11301元,超额部分最高报销91%,体现了差异化的补助策略,旨在合理分配医疗资源并减轻农民负担。
一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到75%~80%,三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。省三级医疗机构补助比例提高到55%。儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
大病医疗保险的保费是不固定的,因为保费取决于地区、投保人年龄、保障额度、保障期限等因素,下面就是各类大病医疗保险保费情况:成人大病医疗保险保费:消费型几百元左右;储蓄型保费相对娇贵,但后期会返回一定的保险费。孩子大病医疗保险保费:费用低于成年人。
社保大病医疗保险:参加了城镇居民医疗保险或者职工社保的人员,就可以购买社保大病医疗保险,一年的价格大概在200-500元左右;大病医疗保险不需要个人单独缴费,一般都是包含在医保费用当中的,每月只需要十几块钱。
目前大病的治疗费用,少则五六万,多则上十几万,所有购买重大疾病保险,保额最好在15万元到20万元之间,这样才能保障疾病之后的医疗保障。当然了,消费者还可以根据家庭和个人的体检情况,适当的调整重大疾病的保额,这样大病医疗保险一年交多少钱就不用再关心了。