本文摘要：山东省医保大病医保报销 根据《山东省人力资源和社会保障厅关于进一步规范企业职工基本养老保险有关政策的通知》，山东的大病二次报销政策具体如下。...
根据《山东省人力资源和社会保障厅关于进一步规范企业职工基本养老保险有关政策的通知》，山东的大病二次报销政策具体如下。对于个人负担的合规医疗费，1万元以上至10万元以下的部分，将给予不低于50%的补偿；10万元以上部分，补偿比例不低于60%。这些补偿标准旨在减轻患者因重大疾病产生的经济压力。
〖One〗法律分析：2012年，山东省率先在农村启动了重大疾病保险制度，将20种重大疾病纳入保障范围，实行全省统筹，由商业保险公司承办。
〖Two〗法律分析：2014年率先建立起了全省统城乡一体的居民基本医疗保险制度。实施全民参保登记，全省基本医保参保率稳定在95%以上，初步形成了以基本医疗保险为主体，居民大病保险、商业健康保险为补充，社会医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。
〖Three〗法律分析：山东省从2014年开始，全面实施居民大病保险制度，率先建立起城乡一体的居民大病保险制度。法律依据：《山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》大病保险和医疗救助。全面实施居民大病保险制度，保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。
〖Four〗法律分析：从2013年山东省在全国率先建立城乡居民基本医疗保险制度后，老百姓报销的多了、自付的少了，看病负担大大减轻。
〖Five〗山东省从2014年开始，全面实施居民大病保险制度，率先建立起城乡一体的居民大病保险制度。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。
〖One〗法律分析：2012年，山东省率先在农村启动了重大疾病保险制度，将20种重大疾病纳入保障范围，实行全省统筹，由商业保险公司承办。
〖Two〗法律分析：2014年率先建立起了全省统城乡一体的居民基本医疗保险制度。实施全民参保登记，全省基本医保参保率稳定在95%以上，初步形成了以基本医疗保险为主体，居民大病保险、商业健康保险为补充，社会医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。
〖Three〗法律分析：2014年山东率先建立城乡一体的居民大病保险制度。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
〖Four〗法律分析：山东省从2014年开始，全面实施居民大病保险制度，率先建立起城乡一体的居民大病保险制度。法律依据：《山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》大病保险和医疗救助。全面实施居民大病保险制度，保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。
〖Five〗法律分析：从2013年山东省在全国率先建立城乡居民基本医疗保险制度后，老百姓报销的多了、自付的少了，看病负担大大减轻。
〖Six〗山东省从2014年开始，全面实施居民大病保险制度，率先建立起城乡一体的居民大病保险制度。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。
法律分析：2012年，山东省率先在农村启动了重大疾病保险制度，将20种重大疾病纳入保障范围，实行全省统筹，由商业保险公司承办。
法律分析：山东省为了促进养老医疗保险制度的改革，实施了城乡居民统一的大病保险制度，建立统一的城乡居民基本养老、医疗保险制度。法律依据：《中华人民共和国宪法》 第四十五条 第一款 中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。
居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
法律分析：2014年率先建立起了全省统城乡一体的居民基本医疗保险制度。实施全民参保登记，全省基本医保参保率稳定在95%以上，初步形成了以基本医疗保险为主体，居民大病保险、商业健康保险为补充，社会医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。
〖One〗【答】：目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行，一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如2015年山东省全省居民大病保险起付标准为2万元，个人负担的合规医疗费用2万元以下的部分不给予补偿。
〖Two〗虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
〖Three〗城乡居民大病医疗保险报销范围有哪些包含以下20类重大疾病：终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、儿童先心病、唇腭裂、白血病、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染及血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、直肠癌等。
〖Four〗城乡居民大病保险包括唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、儿童白血病、先心病、终末期肾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
〖Five〗这个大病保险费用是从我们的新农合基金里面统一进行拨付的，不需要我们个人去额外缴费。现在城镇和农村的医疗保险已经合并了，新农合也变成了城乡居民医疗保险，城乡居民都是同样的待遇，购买城乡居民医疗保险，都自带有城乡居民大病保险。
〖Six〗医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病（原发性）、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等疾病。农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。
山东省内异地居民基本医疗保险报销情况如下：需异地转诊转院治疗的参保人，应由三级甲等定点医疗机构或市级以上定点专科医疗机构组织专家会诊并提出建议，由定点医疗机构医疗保险管理部门填写转诊转院备案表。
目前，山东大病保险的交费方式主要有两种：一是按年交费，居民可以一次性缴纳一年的保费，享受一年的保障；二是按月交费，居民可以选择每月缴纳一定的保费，享受相应的保障。此外，山东省政府还为一些特殊群体提供了免费参保政策，如低保户、农村五保户等。
报销大病医疗保险即大病医保需要的手续如下：大病医保报销所需材料1）参保人身份证；2）参保人医保证或医保卡；3）医疗费用结算清单原件及复印件。
根据山东省、青岛市统一部署，自2015年1月1日起，将原农村合作医疗、原城镇居民医疗保险整合，建立居民社会医疗保险制度，只要参保的，保障项目包括：住院、门诊大病、门诊统筹、意外伤害、异地医疗、长期护理保险等项目。不需要单独办理大病医保。
但主要的报销方式可归纳为两种：一是按疾病病种报销，如山东省明确了大病医保涵盖的病种；二是根据医疗费用大小进行报销，即在高额医疗费用经过医保报销后，通过大病医保进行二次报销。值得注意的是，这些报销都需以参加医保为前提，且医疗费用需在居民医疗保险的报销范围内。