1、根据国家卫生健康委员会的规定，城乡居民基本医疗保险大病保险起付标准为每年累计报销费用的一定比例。具体来说，起付标准分为两个档次：低档和高档。低档起付标准为个人年度累计报销费用的10%，高档起付标准为个人年度累计报销费用的20%。也就是说，当个人年度累计报销费用达到起付标准后，保险公司才会开始赔付。
有关负责人透露，大病保险资金将从基本医保基金中直接划拨，无需个人缴纳。南京的筹资标准将不低于每人每年15元。大病保险合同将由人社部门经办机构统一与中标的商业保险机构签订，合同需明确大病保险按年结算，结余超过合同约定盈利率部分将返还医保基金或建立风险储备金。
医保二次报销自费1300元才可以进行报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付为7万元。
大病保险的起付线设定为2万元，这是南京地区的标准。对于超出这个起付线的医疗费用，采用分段计算和累加支付的方式，没有设定最高支付上限。
南京市将以上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的50%左右，设置大病保险起付标准。起付标准以上，按医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，大病保险实际支付比例将高于50%，这意味着报销比例超过50%。
农村医保大病保险的报销比例根据医疗费用高低分段补偿，具体如下：5万元以内部分：补偿比例为50%。这意味着，在扣除新农合大病保险起付线后，个人年度累计负担的合规医疗费用在5万元以内的部分，将有50%得到补偿。5万元以上至10万元部分：补偿比例为60%。
农村医保大病保险的报销比例根据医疗费用高低分段补偿，具体如下：5万元以内部分：补偿比例为50%。即在新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，该部分费用可获得50%的补偿。5万元以上至10万元部分：补偿比例为60%。
如果医疗费为0-4万元范围的，那么医保可以报销85%左右；如果医疗费为4万元-8万元范围的，那么医保可以报销90%左右；如果医疗费为8万元以上的，那么医保可以报销95%左右。