临沂保是由临沂保市医疗保障局指导的普惠型商业补充医疗保险,由中国人保财险为主承保,多家保险公司共同承保。其赔偿范围和方式具体如下:赔偿范围 住院医保目录内个人自费保障:涵盖医保目录内的住院费用,设有8万元免赔额,最高赔付100万元,赔付比例为50%。
1、临沂保69元保险覆盖的疾病范围主要是一些重大疾病,包括但不限于恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。首先,这款保险产品主要针对的是一些严重的、可能给家庭和个人带来沉重经济负担的疾病。例如,恶性肿瘤,包括但不限于肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等多种类型。
2、住院医疗:住院期间发生的医疗费用,按住院日限额1000元、最高限额30000元给付。重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、急性脑卒中、冠状动脉搭桥术、主动脉夹层修补术、终末期肾病、慢性肝病、慢性阻塞性肺疾病、重度烧伤、重度多脏器功能衰竭、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血。
3、临沂保69元保险的报销范围主要包括以下内容:医保内住院医疗保障:保障内容:包含门诊慢特病保障。保额:100万元。免赔额:8万元。报销比例:50%。医保外住院医疗保障:保障内容:同样包含门诊慢特病保障。保额:20万元。免赔额:6万元。报销比例:10%。
4、临沂保69元保险并不是针对特定疾病提供保障,而是提供了一系列医疗费用保障。具体包括:医保内个人自付住院医疗费用保障:保障被保险人在定点医疗机构住院期间,符合医保和大病保险支付范围内的医疗费用,经过医保报销后的个人自付部分。扣除8万免赔额后,报销比例为50%,保额为100万。
5、临沂保69元保险保的疾病有癌症:被保险人确诊患有恶性肿瘤,保险公司将给付10万元的保险金。心脏病:被保险人确诊患有心肌梗塞、冠心病等心脏疾病,保险公司将按照不同疾病的严重程度给付相应的保险金。
不报销。普惠医疗险临沂保的门槛是2万元,这意味着如果被保险人发生了临沂保保障范围内的费用,只有超过2万元的部分才能进行报销。也就是说,2万元以下的费用需要被保险人自己承担。临沂保可以保障医保内的住院费用和门诊特定高额药品,对于住院费用和门诊特定高额药品,它们分别有2万元的免赔额。
低于两万可以报销。根据查询临沂市医疗保障局官网显示,经居民基本医保报销后的住院及门诊慢特病政策范围内费用由居民大病保险进行补偿,起付线为2万元,报销比例分别为2万元以上-10万元以下的部分报销比例60%,10万元以上-20万元以下的部分报销比例65%。
临沂保免赔额2万的意思就是在报销范围内,被保险人花费了可报销的费用,但在2万元以下的部分保险公司不予理赔,超过2万元的部分才能获得报销。比如临沂保可保障医保目录内住院费用,若被保险人花费了3万元相关费用,在有2万元免赔额的情况下,则最高只能报销1万元,被保险人需要自己花费2万元。
不报销。因为临沂保规定了两万元的免赔额,说明被保险人在保险期间内发生的费用,低于两万元,是无法获得报销的,只有当费用超过两万元时,保险公司才会对超过的部分进行报销,所以,临沂保低于两万不报销。