本文摘要：南京市医保报销 〖One〗南京市医保报销制度主要包括以下几点：大病保险制度：实施时间：自2018年1月1日起实施。覆盖人群：覆盖约400万参...
〖One〗南京市医保报销制度主要包括以下几点：大病保险制度：实施时间：自2018年1月1日起实施。覆盖人群：覆盖约400万参保人群，包括职工医保和居民医保参保人员，无需额外缴费。医疗费用报销：起付标准：大病保险起付标准按照本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置，暂定为2万元。
〖One〗医保二次报销自费1300元才可以进行报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付为7万元。
〖Two〗有关负责人透露，大病保险资金将从基本医保基金中直接划拨，无需个人缴纳。南京的筹资标准将不低于每人每年15元。大病保险合同将由人社部门经办机构统一与中标的商业保险机构签订，合同需明确大病保险按年结算，结余超过合同约定盈利率部分将返还医保基金或建立风险储备金。
〖Three〗大病保险的起付线设定为2万元，这是南京地区的标准。对于超出这个起付线的医疗费用，采用分段计算和累加支付的方式，没有设定最高支付上限。
〖Four〗南京市将以上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的50%左右，设置大病保险起付标准。起付标准以上，按医疗费用高低分段确定支付比例，医疗费用越高支付比例越高，大病保险实际支付比例将高于50%，这意味着报销比例超过50%。
〖Five〗江苏省对于城镇居民医保（含新农合）参保人，当其因患大病产生高额医疗费用时，若经过基本医疗保险补偿后个人还需自行承担的合规医疗费用，将给予不低于50%的二次报销。
〖Six〗农村居民年人均纯收入的部分。具体起付金额由地方政府确定，以确保只有真正承受高额医疗费用的患者才能享受二次报销。综上所述，江苏省大病二次报销政策旨在为城镇居民医保的参保人在遭遇大病时提供额外的经济保障，减轻其医疗负担。具体条件和标准由地方政府根据当地实际情况制定。
〖One〗南京住院可以报销。医保报销具体标准如下：职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。
〖Two〗职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
〖Three〗起付标准：大病保险起付标准按照本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置，暂定为2万元。支付比例：职工医保：2万至4万支付60%，4万至6万支付65%，支付比例递增，直至80%。居民医保：2万至4万支付50%，4万至6万支付55%，支付比例递增，直至70%。
〖Four〗年南京市医保的报销比例如下：门诊统筹：在职职工在非社区购买药品，医保支付标准为药品单价的一定比例，自付比例为0.3。医保基金支付0-1000元部分支付40%，1000-5000元部分支付60%，5000元以上至5万元部分支付65%。
〖Five〗法律主观：南京市职工医保住院报销比例为： 职工医保门诊统筹政策范围内报销比例50%以上； 职工医保住院统筹政策范围内报销比例85%； 居民医保住院统筹政策范围内报销比例70%。
职工医保方面，2万元以上至4万元部分，报销比例为60%；4万元以上至6万元部分，报销比例提升至65%；6万元以上至8万元部分，报销比例进一步增加到70%；8万元以上至10万元部分，报销比例为75%；而10万元以上的部分，报销比例高达80%。
职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
南京职工医保的报销比例如下：住院报销比例为71%，在规定范围内的住院费用可获得全额报销。对于大病保险，起付标准暂定为2万元，基于本市上一年度城镇居民年人均可支配收入的50%左右设定。费用超过起付标准的部分将被分段计算并累计支付，且不设最高支付限额。
居民门诊大病的报销比例根据费用区间有所不同：2万元至4万元的部分，支付比例为50%；4万元至6万元的部分，支付比例提升至55%；6万元至8万元的部分，支付比例为60%；8万元至10万元的部分，支付比例为65%；10万元以上的部分，支付比例为70%。对于“学生儿童”，基金支付比例高达85%。
南京市城乡居民医保的报销比例如下：在社区医疗机构就医的，对于其他居民、老年居民、学生儿童，报销比例为50%；对于80周岁以上的老年居民，报销比例为55%。在非社区医疗机构就医的，对于其他居民、老年居民、学生儿童，报销比例为30%；对于80周岁以上的老年居民，报销比例为35%。
南京城乡居民如果罹患大病，除了基本医疗保险报销外，还有机会享受到二次报销，报销比例超过50%。南京市正按省人社厅要求，年底前全面实施市级统筹的城乡居民大病保险制度。大病保险主要面向城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保人员，旨在解决因病致贫、返贫问题。
职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85%，三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
南京住院可以报销。医保报销具体标准如下：职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%；城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分，为50%至80%之间。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。