1、大病补充医疗保险基金是大病医疗保险的统筹基金。简单来说,就是当参保人员不幸患上大病,经过基本医疗保险报销后,个人还需要承担的医疗费用,可以通过这个大病补充医疗保险基金来按比例报销,减轻个人的经济负担。这个基金主要是用来进一步帮助参保人员应对高额医疗费用的。
大病补充医疗保险基金是大病医疗保险的统筹基金。简单来说,就是当参保人员不幸患上大病,经过基本医疗保险报销后,个人还需要承担的医疗费用,可以通过这个大病补充医疗保险基金来按比例报销,减轻个人的经济负担。这个基金主要是用来进一步帮助参保人员应对高额医疗费用的。
大病医疗补充保险是一种针对参保职工因患病在定点医疗机构发生的高额医疗费用进行补充报销的保险。
大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用。在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充。
报销范围 超额医疗费用:大病补充医疗保险主要报销的是超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。这意味着,当基本医疗保险的报销额度已经达到上限,而患者仍需承担高额医疗费用时,大病补充医疗保险将起到重要的补充作用。
特殊门诊报销:对于如肾透析、器官移植、癌症化疗等特殊门诊或门诊手术,大额医疗费用补助可以在职工基本医疗保险报销后,对个人自身费用在1500元至10000元之间的部分进行报销,报销比例一般在40%左右。住院费用补贴:起付线以上自付部分补贴:对于起付线以上的个人自付部分,大额医疗费用补助会进行补贴。
大额补充医疗保险报销流程如下:办理出院手续时,医疗诊断证明、相关费用收据、收费清单必须附上。参加职工基本医疗保险的患者可凭本人的有效身份证件、社保卡或医保卡及医疗诊断证明、相关费用收据、收费清单到医保保险窗口直接办理理赔业务。
直接结算:通常情况下,大病保险在出院时可以与基本医疗保险一起直接结算,无需额外申请。二次报销:如因系统故障等原因未能直接结算,参保人员需携带相关资料(如医疗费用发票、诊断证明等)到医保局办理二次报销手续。
门诊医疗费用补贴:主要针对一些特殊的门诊治疗或手术,如肾透析、器官移植、癌症化疗等。在职工基本医疗保险报销后,个人自付费用在1500元至10000元之间的部分,可以用大额医疗费用补贴进行报销,报销比例一般在40%左右。住院费用补贴:对起付线以上的个人自付部分进行补贴,补贴比例根据医疗机构级别有所不同。