1、理赔时保险公司会通过就医记录与医核实。一般情况下提供医疗费用清单和各方面证据,就可以报销,因为现在基本公司都会和医院联网,除非涉及大案子或者是大金额,保险公司是不会去医院核实的。
1、如果长时间没有收到保险公司的核保结果,建议拨打保险公司的客服热线进行确认。需要注意的是,人工核保如果被拒保的话,可能会影响以后继续投保该家保险公司的其他保险产品。
2、保险公司核保主要通过智能核保和人工核保来核查投保人对健康告知内容。被保险人的基本信息、投保历史、保险利益等情况的审核。智能核保是互联网产品中十分常见的。在线上就能完成核保,核保结果也不会留下任何的核保记录。
3、如果需要,可能会走线下核保流程,直接去做个体检。一般按照要求提交资料,过几天就能收到保险公司的核保结论了。
保险公司可以查到体检结果。保险公司这类信息是共享的,过往的体检、就诊、治疗、买药等等记录都能被查到。
在这些情况下,保险公司需要了解被保险人的病史。如果没有明显的医疗记录,他们可能会去体检中心检查记录。
一般情况下是可以的,如果是用社保卡/医保卡进行体检的,那么保险公司可以通过社保卡/医保卡上的消费记录查询到客户的体检中心,然后去体验中心拿到体检报告。
1、被保险人个人账户由其所投保的保险公司负责管理维护;被保险人为16周岁以上、未满法定退休年龄的纳税人群。
2、一般情况下,保险公司从住院到上班,只给90天的时间。超过90天的保险公司将不予理赔。特殊情况的需要医疗鉴定机构鉴定。骨折没有恢复正常。然后才能继续休息。具体休息多少天,还要看鉴定的结果。
3、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。
4、可以让单位出具收入证明,并拿着近三个月缴纳个人所得税证明向保险公司申请误工费赔偿。
5、在保险公司里,可以查到投保人的住院记录。比较大型的保险公司有专门的核赔部门,负责保险出险之后的理赔查勘工作。有些保险公司规模较小,可能自己没有核赔部,但会把核赔工作委托给专业的第三方调查公司。
6、很多保险公司都意识到了这个问题的严重性,加之监管力度加强,投保人维权成本降低,现在故意刁难投保人,该赔不赔的情况已大大减少。但保险公司分支机构众多,从业人员素质参差不齐,保险公司内部有利润考核要求,这类个案完全杜绝不太可能。
【1】医院、体检中心查询 保险公司会通过个人或者是工作单位的体检报告进行调查,或者是直接前往医院查询门诊、住院门诊查询相关病例记录。
直接到医疗机构申请查询被报销人的病历。根据《医疗机构病历管理规定》第十二条规定:医疗机构应当受理保险机构复印或者复制病历资料的申请。
保险公司可以通过多种方式查病史,包括但不限于医保记录,医院档案,体检机构,被保险人人际关系,走访面谈以及多种大数据等,因此,对于被保险人的绝大部分既往症以及当时身体状况,保险公司都是可以查到的。
至于规定中有提到保险公司需要提供患者本人或者其代理人同意的法定证明材料,也就是保险公司需要取得我们的授权,才可以向医院提出查看历史病历的要求。不过,这个授权的过程,其实在我们投保的时候,就已经完成了。
保险公司检查病史的方法有:检查医疗保险卡的使用记录。保险公司可以通过查询医疗保险卡的使用记录找到医院。如果是药店买药,也会有相应的记录。根据情况,保险公司可以找到病史。
通常情况下,保险公司会通过四种方式来调查被保险人的既往病史。分别是通过调查个人的社保记录;去医院查询医疗记录;面谈或者到生活地调查;和其他保险公司进行沟通。下面具体来说一下这四种方式。