1、参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%；10万元以上部分，补偿比例为70%。
1、大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
2、法律分析：城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。
3、重大疾病报销比例如下：新农合大病医保报销比例，新农合在限定费用的基础上，把重大疾病的实际报销比例提到70%。在其救助对象范围内的贫困人群，由民政部再给予补偿20%，二者相加可以到90%。
4、具体而言，农村医疗保险的话，门诊最高报销60%，住院最高报销60%，大病最高报销70%；居民医疗保险，学生、儿童最高报销65%，年满70周岁以上的老年人最高报销65%，其他城镇居民最高报销60%；职工医疗保险门诊最高报销80%。
5、医保的报销比例是百分之五十五。一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。
大病医疗保险主要报销超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用；报销额度为0-4万元间报销总额度的85%；4-8万元间报销总额度的90%；8万元以上的报销总额度的95%。
社保封顶线即最高支付限额为45万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额为20万元，大病医疗互助基金最高支付限额为25万元，支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至45万元。
例如，在北京市，2021年职工医保参保人员的重大疾病报销上限金额为7万元；在广东省佛山市，2021年职工医保参保人员的重大疾病报销上限金额为15万元。